Вакуумная терапия ран. Суть метода

Терапия ран отрицательным давлением, известная как NPWT (Negative Pressure Wound Therapy) или V.A.C. ® (Vacuum-Assisted Closure – вакуумное закрытие раны), считается относительно новым методом заживления ран, однако существует множество научных доказательств в поддержку его использования. Как же работает терапия ран отрицательным давлением, и почему она всё чаще применяется?

Суть метода NPW-терапии заключается в создании и поддержании на заданном уровне контролируемого отрицательного давления на всю раневую область, вследствие чего рана эффективнее и быстрее начинает закрываться, и можно переводить пациента на амбулаторное лечение с продолжением оказания квалифицированной помощи без частой необходимости посещения им ЛПУ.

Немаловажным является подготовительный этап лечения – изоляция и герметизация раневой области с использованием определённых материалов – открыто-пористой пенополиуретановой губки и инцизной плёнки или впитывающего дренажа, – предотвращающих всасывание воздуха и проникновения бактерий из внешней среды. Дренажный порт NPWT-аппарата подсоединяется к губке и выводит экссудат из раны в специальный контейнер.

Созданное отрицательное давление способствует заживлению ран благодаря следующим локальным эффектам:

• активное удаление избыточного раневого экссудата, в т.ч. биологически-активных веществ, замедляющих заживление раны (матриксные металлопротеиназы (MMP) – разрушают все типы белков внеклеточного матрикса, продукты их распада, и т.п.)
  
• сохранение и поддержание влажной раневой среды - стимулирует ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов), усиливает фибринолиз (растворение тромбов и сгустков крови)
  
• снижения локального интерстициального отёка тканей и межклеточного давления, усиление лимфообращения и транскапиллярного обмена веществ
  
• ускорение деконтаминации (обеззараживание) тканей раны (с 11 до 4-5 суток)
  
• деформация раневого ложа и уменьшение площади раны
  
• усиление местного кровообращения (при уровне отрицательного давления -125 мм рт.ст. достигал порядка 400% по отношению к исходному уровню)
  
• улучшение качества грануляционной ткани и тканевой оксигенаци.
  

  Также преимуществом NPW-терапии являются:

• усиление эффективности медикаментозного лечения – благодаря инстилляции лекарственных средств парентерально через NPWTi-аппарат в условиях усиления местного крово- и лимфообращения и транскапиллярного транспорта, а также улучшения перфузии раневого ложа повышается и концентрация препаратов в тканях раны
  
• сокращение затрат - смена вакуум-повязки даже в первую фазу раневого процесса происходит в среднем через 2-7 суток
  
• профилактика внутрибольничной инфекции – сокращение количества перевязок и соответственно контакта с раной снижает риск контаминации раневой поверхности больничными штаммами микроорганизмов
  
• повышение эффективности лечения на ~30-50% - сокращение времени пребывания в ЛПУ, снижение уровней инвалидизации и смертности.
  
  
  

  NPWT-аппараты различают по следующим параметрам:
  

• Объём ёмкости для сбора раневого экссудата - от сотен миллилитров до нескольких литров. К одним аппаратам подключается только ёмкость определённого объёма, к другим аппаратам можно подключить ёмкости разных объёмов. Есть аппараты без ёмкостей – у таких приборов экссудат собирается в специальное впитывающее покрытие повязки – впитывающий дренаж.
  
• Размер – мобильные и стационарные аппараты. Почти все аппараты могут работать как от сети, так и от встроенного аккумулятора.
  
• Длительность использования – одноразовые (до 7-30 суток) и длительного использования. Значения создания отрицательного давления и шагу его изменения - от -10 до -255, мм рт.ст., или от -55 до -500 мм рт.ст., с шагом изменения от 1 до 10 мм рт.ст.
  
• Режим работы:
  
  • постоянный – для активной аспирации раневого отделяемого – поддерживается только одно заданное значение давления
    
  • переменный – для дополнительной стимуляции роста грануляционной ткани – работа со сменой двух уровней отрицательного давления при повторяющихся циклах
    
  • инстилляционный – с подачей лечебного раствора в раневую полость – работает в трёх фазах: подачи раствора, экспозиции раствора и вакуумной.
    
    

    Если Вам необходима консультация по подбору NPWT-аппарата и расходных материалов, свяжитесь с нами